一、急性小肠出血的诊治分析（论文文献综述）
张燕双[1]（2021）在《提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究》文中研究说明小肠出血指（Small bowel bleeding,SBB）的是十二指肠乳头到回盲瓣之间的出血,也称为中消化道出血。该病发病隐匿,约占消化道出血患者的5%-10%。由于小肠特殊的解剖结构使得小肠出血的诊治成为临床难题。近年来随着气囊辅助小肠镜（Balloon assisted endoscopy,BAE）包括双气囊小肠镜（Double balloon endoscopy,DBE）和单气囊小肠镜（Single balloon endoscopy,SBE）、胶囊内镜（Capsule endoscopy,CE）及小肠放射影像技术的临床应用推广,使得小肠出血的诊治成为可能。研究显示DBE对小肠出血者的疾病检出率为60%-80%,临床中即使经双侧DBE检查仍有约20%-40%的小肠出血者不能明确出血病因。如何提高DBE对小肠出血者的诊治效率是临床中迫切需要探讨的难题。本研究,收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月间收治的潜在小肠出血者的临床资料从小肠镜检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面进行研究,旨在探讨如何提高DBE对小肠出血患者的诊治效率。1.双气囊小肠镜在小肠出血中检查时限的研究该部分我们主要探讨急诊DBE（最近一次出血距离DBE检查时间≤72h）对小肠出血患者的诊断价值。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月因疑似小肠出血接受DBE检查的328例患者,经过纳入排除标准最终纳入282例患者,将纳入的282例患者根据DBE检查时机不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组（最近一次出血距离DBE检查时间>72h）,比较两组患者总体病变检出率、检出病种和不良反应。研究结果显示:282例患者中,224例患者明确出血病因,总体病变检出率为79.43%（224/282）。急诊DBE组103例患者,有89例患者明确出血病因,病变检出率为86.41%（89/103）。非急诊DBE组179例患者,135例患者明确出血病因,病变检出率为75.42%（135/179）,急诊DBE组病变检出率高于非急诊DBE组病变检出率,差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者疾病构成比发现急诊DBE组小肠血管性疾病明显高于非急诊DBE组[35.92%（37/103）vs 16.76%（30/179）,P<0.05],而两组间小肠憩室、小肠肿瘤、小肠炎症性疾病、NSAIDs相关性肠病、其他疾病均无差别。以上研究结果表明急诊DBE可以提高小肠出血者（特别是小肠血管性疾病）的疾病检出率。2.双气囊小肠镜在小肠出血者进镜途径选择方面的研究本研究主要探讨血清尿素氮（blood ureanitrogen,BUN）与肌酐（creatinine,Cr）比值（BUN/Cr）对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。首先收集空军特色医学中心2015年1月-2019年10月期间,因潜在小肠出血接受DBE检查,并在出血48h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析,根据BUN/Cr比值是否大于81分为升高组（n=52）和正常组（n=53）,使用c2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。其次通过2019年11月-2020年10月份收集的符合条件（院内或院外活动性出血48h内行血清BUN及Cr检查者）的潜在小肠出血者的BUN/Cr进行验证,计算出BUN/Cr比值为81时,指导经口小肠镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。研究结果显示105例潜在小肠出血患者中,79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因,总体病变检出率为75.24%（79/105）。升高组52例,总体病变检出率为76.92%（40/52）,经口进镜病变检出率为79.49%（31/39）,经肛进镜病变检出率为47.37%（9/19）;正常组53例,总体病变检出率为73.58%（39/53）,经口进镜病变检出率为63.64%（21/33）,经肛进镜病变检出率为51.43%（18/35）,经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组（P<0.05）,经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。BUN/Cr比值>81指导经口小肠镜检查的敏感性为86.96%（20/23）,特异性为73.68%（14/19）,阳性预测值为80.00%（20/25）,阴性预测值为82.35%（14/17）。以上研究结果显示对于潜在小肠出血者,在活动性出血48h内,BUN/Cr>81时是指导经口小肠镜检查的有效指标。3.小肠血管性病变者内镜下治疗效果的研究本研究探讨DBE治疗小肠血管性病变的有效性,并探讨小肠血管性病变再发出血相关危险因素。收集空军特色医学中心2015年1月-2020年10月收治的67例疑似小肠血管性病变患者的临床资料,将患者分为DBE治疗组（Yano分型为1a型和1b型使用APC治疗;Yano2型和3型以动脉性病变为主,选择用钛夹夹闭联合黏膜下注入聚桂醇硬化剂）和无DBE治疗组,对所有患者进行密切随访,直到出血复发或最后一次随访（2021年1月31日）日期结束,中位随访时间为13.0个月（范围1.0-70.0月）,通过多因素Logistic回归分析明确小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。研究结果显示DBE治疗组47例患者包括单发血管性病变组30例、多发血管性病变组17例,无DBE治疗组为单发血管性病变者20例。研究结果显示DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较无DBE治疗组低（20.00%vs 70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;DBE治疗单发血管性病变组出血复发率较DBE治疗多发血管性病变组低（20.00%vs 52.94%）,差异有统计学意义（P<0.05）。对出血复发的29例患者进行多因素Logistic回归分析,结果显示病程中输血（P<0.05,OR=3.748,95%CI:0.997-14.093）、瓣膜性心脏病病史（P<0.05,OR=6.238,95%CI:1.420-27.411）为出血复发的独立危险因素,DBE治疗为出血复发的保护因素（P<0.05,OR=0.162,95%CI:0.042-0.622）。研究结果表明小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。综上所述本实验得出（1）急诊DBE检查可以提高小肠出血者的疾病检出率;（2）潜在小肠出血者,活动性出血48h内血清BUN/Cr>81是指导经口小肠镜检查的有效指标;（3）小肠血管性病变内镜下治疗是有效的,尤其对于单发血管性病变患者效果更为明显。合并有瓣膜性心脏病、病程中输血为小肠血管性病变出血复发的独立危险因素。本实验提示从DBE检查时机、进镜途径的选择及内镜下治疗三方面可以提高双气囊小肠镜对小肠出血的诊治效率。
李照军,梁昊,申猛,张少华,陈清亮[2]（2021）在《起源隐匿小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义》文中研究指明目的探究起源隐匿小肠术中影像学检查精确定位,并观察患者经外科治疗后的临床意义。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2018年1月至2019年12月收治的19例起源隐匿小肠出血患者的相关临床资料。确定患者出血类型,对不同出血类型均进行MSCT平扫及CTA、DSA等检查,依据发病因素给予患者急诊手术或另选日期进行腹腔镜手术。结果 19例患者手术均获得成功,84.2%的患者行择期手术,15.8%的患者行急诊手术;36.8%的患者行单纯腹腔镜手术,42.1%的患者行导管注入垂体后叶素+腹腔镜手术,21.1%选择性插管栓塞+腹腔镜手术。结论影像学检查在起源隐匿小肠出血术中定位精准,诊断价值较高,配合腹腔镜手术治疗疗效肯定,安全可靠。
王煜晔[3]（2021）在《双气囊小肠镜检查疑似小肠出血患者的临床特征和预后分析》文中指出目的双气囊小肠镜（Double-balloon endoscopy,DBE）是一种诊治小肠疾病的有效手段。本研究首先探讨了在不同年龄患者之间双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值,其次筛选出因怀疑小肠出血而进行DBE检查的患者,对其临床特征和预后进行分析。方法1.回顾性收集2009年5月至2020年8月在北部战区总医院消化内科接受DBE检查的患者,将纳入患者按年龄分为两组:青年组（年龄≤40岁）和中老年组（年龄>40岁）,比较两组患者的DBE镜下结果及并发症发生情况。2.回顾性收集2012年3月至2020年8月在北部战区总医院消化内科因怀疑小肠出血行DBE检查的患者。将纳入患者分为DBE阳性组和DBE阴性组,比较两组患者的临床特征,通过单因素和多因素logistic回归分析其院内再出血、随访期再出血及死亡的危险因素。结果1.纳入707例患者,共接受851次DBE检查;其中,青年组患者共276例,中老年组患者共431例。DBE总诊断率为67.21%（572/851）。两组患者的检出结果中,糜烂溃疡性病变的阳性诊断率均居首位,但两组间无统计学差异（25.4%vs 19.4%,P>0.05）。与中老年组相比,青年组有着更高的小肠息肉（12.3%vs 3.5%,P<0.0001）、炎症性肠病（7.6%vs 3.5%,P=0.014）诊断率,更低的占位/肿瘤诊断率（5.8%vs 12%,P=0.006）。青年组和中老年组患者均有2例术后并发症发生（0.7%vs 0.5%,P=0.652）,但无显着差异。2.本研究回顾性纳入168例因怀疑小肠出血进行DBE检查的患者。DBE阳性组患者128例,DBE阴性组患者40例。DBE镜下发现最常见的病变分类是糜烂溃疡性病变。与DBE阴性组相比,DBE阳性组患者末次出血距DBE检查时间间隔更短（7天vs 10天,P=0.041）、呕血率更低（1.56%vs12.5%,P=0.003）、活化部分凝血活酶时间更长（35.90秒vs 33.10秒,P=0.022）、手术治疗率更高（27.3%vs 5.0%,P=0.003）、DBE检查后院内再出血率更高（19.5%vs 5.0%,P=0.029）、住院花费更高（23465.47元vs 17902.36元,P=0.009）。多因素logistic回归分析显示,末次出血距DBE检查的时间间隔较短（OR=0.919,95%CI=0.848-0.997,P=0.041）和憩室病变（OR=3.190,95%CI=1.037-9.814,P=0.043）是DBE检查后院内再出血的独立危险因素;克罗恩病变（OR=4.408,95%CI=1.207-16.099,P=0.025）是随访期再出血的独立危险因素;腺癌病变（OR=27.864,95%CI=2.255-344.267,P=0.009）是随访期死亡的独立危险因素。结论1.DBE对小肠疾病有较高的诊断率,青年和中老年的疾病谱略有不同。DBE术后并发症较少,其安全性能良好,年龄不应作为DBE的禁忌症。2.怀疑小肠出血的患者更早进行DBE检查,阳性诊断率更高,最常见的病变分类是糜烂溃疡性病变。末次出血距DBE检查的时间间隔较短和憩室病变是DBE检查后院内再出血的独立危险因素;克罗恩病变是随访期再出血的独立危险因素;腺癌病变是随访期死亡的独立危险因素。
陈思源[4]（2021）在《不同评分在急性下消化道出血患者预后评估中的预测价值》文中研究指明目的 急性下消化道出血（Acute lower gastrointestinal bleeding,ALGIB）是指出血时间不足72小时的下消化道出血,可引起血流动力学不稳定,贫血、甚至是输血需求,是门急诊常见且可能危及生命的急症,约占所有急性胃肠道出血的20%-30%,发病率随年龄的增长而增加,死亡率约2-4%,在早期进行危险分层和预后评估可以识别高危出血患者,进行及时合理的干预。本研究的目的是讨论Strate、NOBLADS和Oakland评分在预测ALGIB患者临床预后中的应用价值。方法 共纳入2016年1月至2020年8月于我院本部、滨湖院区及西区住院的总计213例ALGIB患者,搜集并记录患者的一般资料、出血病因和部位,统计患者是否为严重的ALGIB、输血、住院期间再出血、是否接受内镜、介入或外科干预、死亡和安全出院以及入院时的Strate、NOBLADS和Oakland评分,并比较不同危险分层Strate、NOBLADS和Oakland评分情况,使用ROC曲线分析比较Strate、NOBLADS和Oakland评分对预测是否为严重的ALGIB、输血、住院期间再出血、是否接受内镜、介入或外科干预、死亡和安全出院的价值,记录相应的AUC值、约登指数、最佳截断值、敏感度、特异度等参数。结果 在213例ALGIB中,严重的ALGIB患者50例,输血43例,住院期间再出血34例,接受内镜、介入或外科干预25例,死亡7例,安全出院132例。严重的ALGIB、输血、住院期间再出血、死亡和非安全出院患者的Strate、NOBLADS和Oakland评分明显高于非严重的ALGIB、输血、死亡和安全出院患者的评分（P<0.05）;是否接受内镜、介入或者外科干预的Strate、NOBLADS和Oakland评分则无显着差异（P>0.05）。ROC分析显示Strate、NOBLADS和Oakland评分预测是否为严重出血的AUC值依次为:0.701、0.681、0.883（P<0.05）,最佳截断值分别是>1、>1、>19;Strate、NOBLADS和Oakland评分预测是否输血的AUC值分别为:0.882、0.802、0.734（P<0.05）,最佳截断值分别是>1、>1、>14;Strate、NOBLADS和Oakland评分预测住院期间再出血的AUC值分别为:0.701、0.702、0.771（P<0.05）,最佳截断值依次是>1、>1、>18;Strate、NOBLADS和Oakland评分预测是否接受内镜、介入或外科干预的AUC值分别为:0.607、0.551、0.600（P>0.05）,最佳截断值依次为>1、>2、>15;在预测死亡方面,Strate、NOBLADS和Oakland评分的AUC值分别为:0.822、0.854、0.730（P<0.05）,最佳截断值依次是>1、>2、>13;在预测安全出院方面,Strate、NOBLADS和Oakland评分的AUC值分别为:0.792、0.758、0.822（P<0.05）,最佳截断值依次是≤1、≤1、≤15。结论 1.本研究显示,ALGIB病因中,缺血性肠炎、结直肠癌、肛周疾病依次为最常见的出血原因。2.Strate、NOBLADS和Oakland评分在预测严重的ALGIB、输血、住院期间再出血、死亡及安全出院有一定的价值,但预测效率不高,且没有一个评分在不同临床结局都有良好的预测表现。Oakland评分预测严重的ALGIB效率最高,Strate评分预测输血的效率最高,三个评分预测住院期间再出血、死亡、安全出院的效率中等,预测是否接受干预的效率差。3.Oakland评分简便实用,预测严重的ALGIB及安全出院的效率较好,Oakland评分≤8分且无其它住院指征的患者是否可以门诊随访,无需住院,有待进一步验证。
张燕双,李白容,孙涛,肖年军,李蒙,陈虹羽,宁守斌[5]（2021）在《血清尿素氮与肌酐比值对小肠出血者小肠镜检查进镜途径的指导价值》文中提出目的探讨血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）与肌酐（creatinine,Cr）比值（BUN/Cr）对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。方法 2015年1月—2019年10月期间,因潜在小肠出血在空军特色医学中心接受双气囊小肠镜检查,并在出血48 h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析,根据BUN/Cr比值是否大于81分成升高组（n=52）和正常组（n=53）,使用χ2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。结果 105例潜在小肠出血患者中,79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因,总体病变检出率为75.24%（79/105）。升高组52例,总体病变检出率为76.92%（40/52）,经口进镜病变检出率为79.49%（31/39）,经肛进镜病变检出率为47.37%（9/19）;正常组53例,总体病变检出率为73.58%（39/53）,经口进镜病变检出率为63.64%（21/33）,经肛进镜病变检出率为51.43%（18/35）。经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组（χ2=6.576,P=0.010）,经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义（χ2=2.230,P=0.135）。结论对于潜在小肠出血的患者,在活动性出血48 h内,BUN/Cr>81时可首先考虑行经口小肠镜检查。
中华医学会消化内镜学分会结直肠学组,中国医师协会消化医师分会结直肠学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心[6]（2020）在《下消化道出血诊治指南（2020）》文中指出下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南（2020）》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。
李鹏,王拥军,吕富靖,王文海[7]（2020）在《下消化道出血诊治指南（2020）》文中进行了进一步梳理下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,目前对下消化道出血的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。为此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组,
李鹏,王拥军,吕富靖,王文海[8]（2020）在《下消化道出血诊治指南（2020）》文中进行了进一步梳理下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。下消化道出血临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,目前对下消化道出血的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。
宁守斌,李白容,肖年军[9]（2020）在《如何提高小肠出血的诊治效率》文中研究说明小肠出血发病隐匿,但临床并不罕见,约占消化道出血的5%～10%[1]。常见小肠出血的病因包括小肠血管性疾病、小肠炎症性疾病、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠医源性损伤等[2-6]。其他少见的原因包括息肉综合征、小肠寄生虫、过敏性紫癜、淀粉样变性、小肠胃黏膜异位、小肠子宫黏膜异位、蓝色橡皮疱痣综合征[7]（blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS）、弹性假黄瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症及其他罕见疾病。小肠出血临床表现各异,大致上分为显性和隐性小肠出血。
孙涛,王强,王欣[10]（2020）在《小肠出血中西医诊治专家共识》文中提出小肠解剖上包括十二指肠、空肠和回肠。因十二指肠出血通常可通过上消化道内镜诊断,故狭义的小肠出血是指Treitz韧带以下的空肠和回肠出血。小肠出血可以分为:显性小肠出血,表现为黑便、血便或呕血等肉眼可见的出血;隐性小肠出血,表现为反复发作的缺铁性贫血和粪便隐血试验阳性。小肠出血占消化道出血的5%～10%[1-2]。
二、急性小肠出血的诊治分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性小肠出血的诊治分析（论文提纲范文）
（1）提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小肠出血诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）起源隐匿小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床表现、病因及检查方法选择 |
| 2.2 手术时机及方案选择 |
| 3 讨论 |
（3）双气囊小肠镜检查疑似小肠出血患者的临床特征和预后分析（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略图表 |
| 前言 |
| 研究一:双气囊小肠镜对不同年龄患者小肠疾病的诊断价值 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 研究二:双气囊小肠镜检查疑似小肠出血患者的临床特征和预后分析 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 双气囊小肠镜在小肠疾病诊疗中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简介 |
（4）不同评分在急性下消化道出血患者预后评估中的预测价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附 Strate、NOBLADS、Oakland评分和Chalrson指数的评分细则 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 急性下消化道出血不同评分的研究进展 |
| 参考文献 |
（7）下消化道出血诊治指南（2020）（论文提纲范文）
| 1下消化道出血的诊断 |
| 1.1初步临床评估 |
| 1.2出血严重程度与预后判断 |
| 1.3小肠出血的诊断 |
| 1.3.1小肠出血的病因 |
| 1.3.1.1常见病因 |
| 1.3.1.2少见病因 |
| 1.3.2小肠出血诊断方法 |
| 1.3.2.1临床表现 |
| 1.3.2.2体格检查 |
| 1.3.2.3辅助检查 |
| 1.4结直肠出血的诊断 |
| 1.4.1结直肠出血的病因 |
| 1.4.2结直肠出血诊断方法 |
| 1.4.2.1临床表现 |
| 1.4.2.2体格检查 |
| 1.4.2.3辅助检查 |
| 2下消化道出血的治疗 |
| 2.1支持治疗 |
| 2.2药物治疗 |
| 2.2.1小肠出血的药物治疗 |
| 2.2.1.1生长抑素及其类似物 |
| 2.2.1.2沙利度胺 |
| 2.2.2结直肠出血的药物治疗 |
| 2.3内镜下治疗 |
| 2.3.1热凝固治疗 |
| 2.3.2金属夹止血 |
| 2.3.3黏膜下注射 |
| 2.3.4联合方法 |
| 2.4血管栓塞治疗 |
| 2.5外科治疗 |
| 推荐意见 |
（8）下消化道出血诊治指南（2020）（论文提纲范文）
| 1 下消化道出血的诊断 |
| 1.1 初步临床评估 |
| 1.2 出血严重程度与预后判断 |
| 1.3 小肠出血的诊断 |
| 1.3.1 小肠出血的病因 |
| 1.3.1. 1 常见病因 |
| 1.3.1. 2 少见病因 |
| 1.3.2 小肠出血诊断方法 |
| 1.3.2. 1 临床表现 |
| 1.3.2. 2 体格检查 |
| 1.3.2. 3 辅助检查 |
| 1.4 结直肠出血的诊断 |
| 1.4.1 结直肠出血的病因 |
| 1.4.2 结直肠出血诊断方法 |
| 1.4.2. 1 临床表现 |
| 1.4.2.2体格检查 |
| 1.4.2. 3 辅助检查 |
| 2 下消化道出血的治疗 |
| 2.1 支持治疗 |
| 2.2 药物治疗 |
| 2.2.1 小肠出血的药物治疗 |
| 2.2.1. 1 生长抑素及其类似物 |
| 2.2.1. 2 沙利度胺 |
| 2.2.2 结直肠出血的药物治疗 |
| 2.3 内镜下治疗 |
| 2.3.1 热凝固治疗 |
| 2.3.2 金属夹止血 |
| 2.3.3 黏膜下注射 |
| 2.3.4 联合方法 |
| 2.4 血管栓塞治疗 |
| 2.5 外科治疗 |
| 推荐意见 |
（9）如何提高小肠出血的诊治效率（论文提纲范文）
| 1 小肠出血诊治方法概况 |
| 1.1 小肠气钡双重造影 |
| 1.2 传统推进式小肠镜 |
| 1.3 核素扫描 |
| 1.4 选择性肠系膜血管造影检查(DSA) |
| 1.5 CTE/CTA/MRE |
| 1.6 胶囊内镜 |
| 1.7 气囊辅助小肠镜 |
| 1.8 开腹探查及术中内镜 |
| 2 提高小肠出血诊治效率的关键问题探讨 |
| 2.1 关于重复胃肠镜检查的问题 |
| 2.2 关于小肠活动性大出血伴生命体征不稳定患者的处置措施 |
| 2.3 对于潜在小肠出血哪项检查才是首选? |
| 2.4 如何选择胶囊内镜或气囊辅助小肠镜? |
| 2.5 对于随访中再发出血应该如何处理? |
| 3 小肠出血的治疗现状及进展 |
| 4 小肠出血诊治目前仍存在的问题及未来可能的发展方向 |
（10）小肠出血中西医诊治专家共识（论文提纲范文）
| 1 病因及临床表现 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 西医病因 |
| 1.3 临床表现 |
| 2 诊断 |
| 2.1 中医 |
| 2.2 西医 |
| 2.2.1 临床诊断 |
| 2.2.2 影像学诊断 |
| 2.2.3 胶囊内镜诊断 |
| 2.2.4 小肠镜诊断 |
| 3 治疗 |
| 3.1 中医治疗 |
| 3.1.1 中医治则 |
| 3.1.2 中医辨证治疗 |
| 3.1.2. 1 肠道湿热主症: |
| 3.1.2. 2 气不摄血主症: |
| 3.1.2. 3 脾胃虚寒主症: |
| 3.1.2. 4 瘀血阻络主症: |
| 3.1.2. 5 肠风伤络主症: |
| 3.1.2. 6 虚火灼络主症: |
| 3.1.3 中医特色治疗 |
| 3.1.3. 1 针灸疗法 |
| 3.1.3. 2 中药穴位贴敷 |
| 3.2 西医治疗 |
| 3.2.1 内科药物治疗 |
| 3.2.2 外科治疗 |
| 3.2.3 介入治疗 |
| 3.2.4 内镜治疗 |
| 4 后期调护及随访 |
| 4.1 中医 |
| 4.2 西医 |
四、急性小肠出血的诊治分析（论文参考文献）
- [1]提高双气囊小肠镜诊治小肠出血效率的临床研究[D]. 张燕双. 河北北方学院, 2021(01)
- [2]起源隐匿小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义[J]. 李照军,梁昊,申猛,张少华,陈清亮. 临床研究, 2021(06)
- [3]双气囊小肠镜检查疑似小肠出血患者的临床特征和预后分析[D]. 王煜晔. 锦州医科大学, 2021(01)
- [4]不同评分在急性下消化道出血患者预后评估中的预测价值[D]. 陈思源. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]血清尿素氮与肌酐比值对小肠出血者小肠镜检查进镜途径的指导价值[J]. 张燕双,李白容,孙涛,肖年军,李蒙,陈虹羽,宁守斌. 中华消化内镜杂志, 2021(01)
- [6]下消化道出血诊治指南（2020）[J]. 中华医学会消化内镜学分会结直肠学组,中国医师协会消化医师分会结直肠学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中华消化内镜杂志, 2020(10)
- [7]下消化道出血诊治指南（2020）[J]. 李鹏,王拥军,吕富靖,王文海. 中国医刊, 2020(10)
- [8]下消化道出血诊治指南（2020）[J]. 李鹏,王拥军,吕富靖,王文海. 中国实用内科杂志, 2020(10)
- [9]如何提高小肠出血的诊治效率[J]. 宁守斌,李白容,肖年军. 现代消化及介入诊疗, 2020(03)
- [10]小肠出血中西医诊治专家共识[J]. 孙涛,王强,王欣. 现代消化及介入诊疗, 2020(03)