一、单独肝尾状叶全切除术（论文文献综述）
雷文俤[1]（2019）在《腹腔镜肝尾状叶切除术25例临床分析》文中研究说明目的:探讨腹腔镜肝尾状叶切除术技术要点,以及安全性、可行性及治疗效果。资料与方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科2015年7月-2018年10月期间行腹腔镜肝尾状叶切除术（laparoscopic caudate hepatectomy,LCH）25例患者的临床资料,并分析LCH的安全性、可行性及手术治疗效果。结果:（1）25例患者,有22例顺利完成LCH,3例中转行开腹手术。腹腔镜单独肝尾状叶切除（laparoscopic isolated caudate hepatectomy,LICH）13例,腹腔镜联合肝尾状叶切除（laparoscopic combined caudate hepatectomy,LCCH）12例:左半肝联合尾状叶切除5例,右半肝联合尾状叶切除2例,右肝后叶联合尾状叶切除1例,部分左外叶联合尾状叶切除3例,部分左内叶+右前叶联合尾状叶切除1例。（2）25例中17例采用左侧入路,6例采用右侧入路,2例采用左右联合入路。22例顺利完成腔镜的手术时间为（201.3±101.7）分钟,术中失血量:50.0-1100.0ml,中位数200.0ml。术中行第一肝门阻断9例（36.0%）。术中输血2例。3例中转行开腹手术均因术中出血难以控制。（3）术后患者拔除腹腔引流管时间:（4.1±1.9）天;术后住院天数:（7.6±3.0）天。5例术后出现并发症（并发症率:20.0%）,无围术期死亡及二次手术病例。（4）术后随访:25例病例中,2例失访,23例病人获得随访,最短随访时间为6月,最长为45月,中位随访时间22.0月。7例肝细胞癌患者中1例失访,6例获得随访,随访时间9.5-37.4月,1例术后27月死亡,5例随访期内存活。8例肝血管瘤中1例失访,7例肝血管瘤、2例肝局灶性结节样增生、1例Castleman病、1例结节性肝硬化随访期内未见复发、死亡病例。6例肝内胆管结石患者:1例术后安全拔除T管,随访30.7月,未见复发。其余5例术后随访期内复查腹部CT未见复发。结论:1.对于有选择的病人,按照一定的手术纳入标准,在有充分腹腔镜手术经验的外科医生领导下谨慎开展LCH是安全可行的。2.灵活采取相应的入路是安全行LCH的关键因素之一,对于术中一侧入路显露困难者,或当肿瘤过大、下腔静脉或肝静脉被肿瘤所压迫时,可结合不同的入路进行切除。3.标准化断肝技术是术中出血控制的关键,必须精细解剖,多种出血控制手段相结合;为保证病人安全,可必要时中转开腹。
彭创,彭沙勇,易为民,厉鸥,杨平洲,郭超,刘苏来,谭朝霞,吴金术,蒋波[2]（2018）在《累及肝尾状叶病变的精准外科治疗经验及疗效》文中研究说明目的探讨累及肝尾状叶病变精准外科治疗的经验及疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年12月湖南省人民医院收治的127例累及肝尾状叶病变患者的临床病理资料,其中恶性肿瘤71例,良性病变52例,其他4例。根据患者具体情况,选择左侧入路、右侧入路、前入路、左右侧联合入路、左右侧入路联合前入路、左右侧入路联合绕肝带旁侧入路、前入路联合左侧入路、逆行入路行解剖性肝切除术。观察指标:（1）术中和术后恢复情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年2月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 （1）术中和术后恢复情况:127例患者均成功完成手术,无围术期死亡患者;其中开腹手术111例,腹腔镜手术16例;单纯肝尾状叶全切除术和部分切除术分别为2例和13例,单肝段、双肝段、三肝段、左半肝、左肝三叶、右半肝、右肝三叶联合全尾状叶切除术分别为6、4、5、1、1、30、3例,单肝段、双肝段、左半肝、左肝三叶、右半肝、右肝三叶联合部分尾状叶切除术分别为3、3、41、2、5、8例;左侧入路78例、右侧入路29例、前入路2例、左右侧联合入路7例、左右侧入路联合前入路2例、左右侧入路联合绕肝带旁侧入路6例、前入路联合左侧入路1例、逆行入路2例。127例患者手术时间、第一肝门阻断时间、术中出血量分别为285 min（188～670 min）、47 min（30～150 min）、294 mL（20～2 500 mL）。34例患者发生术后并发症（Clavien-DindoⅢa级以上患者9例）,包括少量腹腔积液21例、胸腔积液20例、切口感染6例、出血5例、胆汁漏4例、肺部感染2例（同一患者可合并多种并发症）;1例术后24 h内出血患者经积极保守治疗无效行再次手术止血,其余33例患者均经保守治疗治愈。127例患者术后住院时间为10 d（6～27d）。（2）随访和生存情况:127例患者中,124例获得术后随访,其中恶性肿瘤患者68例,非恶性肿瘤患者56例;随访时间为2～71个月,中位随访时间为33个月。随访期间,68例恶性肿瘤患者术后1、3、5年总体生存率分别为83.1%、63.4%、22. 5%,其中28例肝门部胆管癌患者术后1、3、5年总体生存率分别为89.3%、71.4%、57. 1%,26例肝细胞癌患者术后1、3、5年总体生存率分别为76. 9%、46. 2%、23. 1%;56例非恶性肿瘤患者均健康生存。结论采用精准外科理念行解剖性肝尾状叶切除术安全可行。术前精确评估和设计手术方案,术中良好血流控制和手术平面把握是成功关键。
胡耀天[3]（2017）在《腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术9例临床分析》文中认为研究背景:肝尾状叶位于肝脏后部中央的位置,其局部解剖复杂,该处病变的手术治疗一直是肝胆外科的难点,随着研究的深入,尾状叶肿瘤手术治疗的病例报道逐渐增多,其治疗策略已逐渐达成共识。如今腹腔镜手术技术因其创伤小、切口愈合美观、患者术后恢复快、并发症少等诸多优点在临床上得到广泛运用,然而目前腹腔镜尾状叶肿瘤切除的病例报道非常少,其手术治疗经验匮乏尚未形成规范。本文将对腹腔镜尾状叶肿瘤切除术进行探讨,总结经验,以指导日后临床工作。目的:探讨腹腔镜尾状叶肿瘤切除术的术前诊断、手术入路、手术方式、手术经验及安全性、可行性。方法:2015年6月至2016年12月间,山东大学齐鲁医院开展腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术9例,从术前诊断、手术入路、手术方式、术后恢复等方面对临床资料进行分析。结果:9例均由肝脏外科高级职称医师主刀,手术均顺利完成,将肿物完全切除,均未中转开腹。手术时间75min-285min,平均127.2min。术中失血量为50mL-350mL,平均失血量为133.3mL,术中均未输血。9例手术中4例于第一肝门处预置阻断带,其中3例分别阻断时间为21min、20min、15min。9例病例的入路选择,其中2例为右侧入路,4例选择左右联合入路,3例选择左侧入路。术中未损伤第一肝门、第二肝门、下腔静脉,未出现大出血等并发症。术后病理为4例为中分化肝细胞肝癌,4例为肝海绵状血管瘤,1例为肝局灶性结节状增生。9例患者术后住院时间6天-14天,平均住院天数8.2天。1例原发性肝癌患者术后腹腔引流管出现黄绿色胆汁杨液体,考虑为手术创面存在胆漏,给予持续腹腔引流,带管出院后近2月后痊愈。其余患者术后病情较平稳,无严重并发症,给予抗炎、保肝、抑酸、营养支持治疗,恢复良好后出院。患者住院费用为38241.35 元-82452 元,平均费用 55464.83 元。结论:肝尾状叶肿瘤一般表现为上腹或右上腹痛、腹胀,进食后饱胀不适,部分患者可无症状,由查体时发现。B超、腹部CT、MRI等影响学检查对于尾状叶肿瘤的术前诊断及手术方式的选择具有重要意义。因尾状叶位置特殊,周围解剖关系复杂,行腹腔镜尾状叶肿瘤切除时,应根据肿瘤所在的部位、大小及与周围其他肝段或血管关系,可采用合适的入路及手术方式,通常尾状叶右部的肿瘤,采用右侧或左右联合入路,尾状叶左部肿瘤可以选择左侧入路或左右联合入路,左右联合入路是目前临床应用最多手术入路。腹腔镜尾状叶肿瘤切除术适用于尾状叶病灶较小并局限于尾状叶的肿瘤,若肿瘤瘤体巨大,侵犯其它肝段,或其它肝段存在肿瘤时应选择联合其它肝叶或肝段切除。手术中应在仔细探查尾状叶与下腔静脉的间隙,将肝短静脉逐一夹闭并切断。第一肝门、第二肝门处的重要血管应避免损伤,可于第一肝门预置阻断带,在手术出血较多的情况下进行肝门阻断。手术前对患者进行充分检查并评估患者病情,由高年资经验丰富的外科医师手术,腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术虽然手术过程较复杂,但是安全、可行的,且治疗效果良好。
宿贝贝,李晨,桑泽杰[4]（2016）在《尾状叶肝癌的诊断与治疗进展》文中研究说明尾状叶肝癌是位于肝脏尾状叶的一种特殊部位的恶性肿瘤,复杂的解剖结构和较多的血管及胆管毗邻结构导致外科切除治疗困难,且病死率高。目前比较常用的治疗方法很多,包括外科手术、介入治疗、局部消融、放疗等,但是效果均较差。本文就尾状叶肝癌微创治疗的方式及理念进行了讨论。
乔国梁,李龙,葛军涛,刘树立,张军,王琛,张震,陈震[5]（2015）在《肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除》文中提出目的对肝尾状叶小儿肝母细胞瘤手术切除的可行性和方法进行探索,以期扩大手术的适应证,提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法本组对24例肝尾状叶小儿肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术,患儿年龄8个月7岁,其中6个月1岁6例,13岁11例,37岁7例,平均2.8岁;其中男15例,女9例;肿瘤直径4.28.7 cm,平均6.8 cm;采用Kaplan-Meier生存分析计算本组患儿的生存率。结果本组24例患儿均顺利行肝脏肿瘤切除术,手术时间150375 min（平均242 min）,术中出血50500 ml,5例未输血。第一肝门阻断时间2030 min（平均24 min）,其中5例患儿（20.8%）行全部或部分尾状叶切除,19例（79.2%）行全部或部分尾状叶切除联合其他部分肝切除。2例患儿因肿瘤浸润下腔静脉前壁需行下腔静脉部分切除和下腔静脉修补术。本组肝母细胞瘤患儿的1、3、5年的无瘤生存率分别为91.7%（22/24）、79.2%（19/24）、46.4%（11/24）。其中最长的无瘤生存期为95个月。24例患儿术后门诊行规律定期复查,其中有12例（50%）患儿复发,发现复发后继续行化疗。5例发生肺转移的患儿中,2例手术后经化疗转移灶消失,另3例于术后1年内死亡。结论肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除仍是一个巨大的技术挑战。结合本组经验,肿瘤的完整切除仍具有一定可行性。这类肿瘤的完整切除可以有效的提高小儿肝母细胞瘤的长期生存率,对于改善肝母细胞瘤的预后具有十分重要的意义。
苏子庭,曾仲,段键,黄汉飞,林杰,徐王刚,黄智[6]（2015）在《肝尾状叶恶性肿瘤行手术治疗51例临床分析》文中认为目的探讨肝尾状叶恶性肿瘤的手术切除方式及手术安全性,并总结手术经验。方法回顾性分析笔者所在医院2007年5月至2013年12月期间行肝尾状叶切除术的51例肝尾状叶恶性肿瘤患者的临床病理资料,对其手术方式、手术路径、并发症发生率及生存率进行总结。结果 51例肝尾状叶恶性肿瘤患者均顺利切除癌灶,其中30例行单独尾状叶切除,21例联合其他肝叶切除;9例行逆行性肝尾状叶切除术。手术时间180.0360.0 min,平均244.0 min;术中出血量400.01 000.0 m L,平均630.0 m L。全组均无手术死亡,无术后大出血发生。术后发生明显并发症17例,均经保守治疗治愈或改善。术后51例患者获访,随访时间660个月,中位数为38.0个月。随访期间死亡29例,复发21例,转移12例;其1、3及5年累积生存率分别为76.1%、54.7%及31.8%。结论肝尾状叶切除术治疗尾状叶恶性肿瘤是有效和可行的。
李刚,翟允鹏,徐威,常宏[7]（2013）在《肝尾状叶肿瘤的手术治疗》文中进行了进一步梳理目前肝尾状叶切除术是治疗尾状叶肿瘤的主要方法。尾状叶因其解剖部位的特殊性,手术切除具有较大的风险。但随着肝脏解剖的深入、尾状叶手术切除方式和手术入路的不断探索,尾状叶切除已不再是肝脏外科手术的禁区。近几年来,国内外关于成功实施尾状叶切除治疗尾状叶肿瘤的报道逐渐增多,就肝尾状叶切除术作一综述。
刘鹏,隋承军,牛文洋,周彦明,杨甲梅[8]（2012）在《手术切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤的病例对照研究》文中指出目的探讨肝尾状叶巨大肿瘤的手术疗效及最佳手术方法。方法对2001年1月至2007年6月,东方肝胆外科医院手术治疗的33例肝尾状叶巨大肿瘤（≥10 cm）患者资料进行回顾性分析。对单独尾状叶切除与联合切除病例的临床病理特征、手术结果、并发症、远期生存率进行比较。结果 33例患者中15例（45.5%）接受了全部或部分尾状叶切除,18例（54.5%）接受了全部或部分尾状叶切除联合部分肝切除。手术切除最常用于原发性肝癌（HCC）（51.5%）、其次为血管瘤（21.2%）、肝内胆管癌（9.1%）、血管平滑肌脂肪瘤（6.1%）、肝腺瘤（3%）、局灶性结节性增生（3%）、结肠癌肝转移（3%）和肉瘤（3%）。肿瘤的平均直径为12.3（范围10.2～21）cm。与联合肝尾状叶切除术比较,单纯尾状叶切除患者有较长的手术时间（280 min比170 min）及住院天数（17d比12d）,失血量较多（1250ml比670ml）。两组病例均无围手术期死亡。单纯肝尾状叶切除术与联合肝尾状叶切除术两组患者的并发症发生率为别为26.7%与16.7%。恶性病变组患者1、3、5年无瘤生存率,单纯肝尾状叶切除术组分别为25.9%、0%、0%,联合肝尾状叶切除术组为74.3%、46.7%、31.2%。两组恶性病变患者的总生存率分别为68.6%、19.7%、0%和100%、66.5%、41.8%。结论肝尾状巨大肿瘤切除术的术式取决于病变的大小、位置及肝脏的功能储备。肝功能储备良好的病例,肝尾状叶切除联合其他部分肝切除是首选。而对于肝功能储备处于临界值的患者,惟一可行的术式是单纯的肝尾状叶切除术。
金仁安[9]（2011）在《腹腔镜肝尾状叶切除四例临床分析》文中研究说明目的：探讨腹腔镜肝尾状叶切除术的可行性及手术经验。方法：分析我院在2007年10月至2010年12月间开展的4例腹腔镜肝尾状叶切除病例,将其与同期8例开腹肝尾状叶切除病例进行对照研究,比较两者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症情况、术后开始进食时间、术后肝功能变化情况的差异。结果：腹腔镜肝尾状叶切除组和开腹肝尾状叶切除组在手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后并发症情况,术后开始进食时间,术后1周与术前血清总胆红素差值、白蛋白差值、丙氨酸氨基转移酶差值、天冬氨酸氨基转移酶差值上均无显着性差异。结论：对于经过选择的病例,由经验丰富的外科医生施行手术,腹腔镜肝尾状叶切除是安全、可行的。
戈小虎,慈红波,陈雄,熊炬[10]（2009）在《单独肝尾状叶血管瘤切除术》文中研究说明肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点。随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高。2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下。
二、单独肝尾状叶全切除术（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、单独肝尾状叶全切除术（论文提纲范文）
（1）腹腔镜肝尾状叶切除术25例临床分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.术前准备 |
| 3.手术方法 |
| 4.观察指标 |
| 5.术后随访 |
| 6.统计学方法 |
| 附图 |
| 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.手术情况 |
| 3.术后情况 |
| 4.术后病理 |
| 5.术后随访 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术9例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 解剖简介 |
| 尾状叶的管道系统 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（4）尾状叶肝癌的诊断与治疗进展（论文提纲范文）
| 1 尾状叶肝癌的早期诊断新进展 |
| 1.1 影像学诊断 |
| 1.2 分子影像学诊断 |
| 1.3 其它检查 |
| 2 尾状叶解剖及尾状叶肝癌的研究进展 |
| 3 尾状叶肝癌治疗新进展 |
| 3.1 单独尾状叶全切除术 |
| 3.2 腹腔镜尾状叶肝癌切除术 |
| 3.3 尾状叶肝癌肝脏移植术 |
| 3.4 尾状叶肝癌的介入治疗 |
| 3.5 局部消融术 |
| 3.5 精准放疗 |
| 4 尾状叶肝癌的个体化综合诊断和治疗 |
| 5 结语 |
（6）肝尾状叶恶性肿瘤行手术治疗51例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 暴露肝脏 |
| 1.2.2手术入路 |
| 1.2.3 尾状叶出入管道的处理与断肝 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝尾状叶的局部解剖 |
| 3.2 肝尾状叶肿瘤手术的入路选择 |
| 3.3 笔者体会 |
（7）肝尾状叶肿瘤的手术治疗（论文提纲范文）
| 1 肝尾状叶的局部应用解剖学概要 |
| 2 肝尾状叶切除术 |
| 2.1 肝尾状叶切除的腹壁切口类型 |
| 2.2 肝尾状叶切除的手术方式 |
| 2.3 肝尾状叶切除的手术入路 |
| 3 肝尾状叶切除术中注意事项 |
| 4 结语 |
（9）腹腔镜肝尾状叶切除四例临床分析（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
四、单独肝尾状叶全切除术（论文参考文献）
- [1]腹腔镜肝尾状叶切除术25例临床分析[D]. 雷文俤. 福建医科大学, 2019(07)
- [2]累及肝尾状叶病变的精准外科治疗经验及疗效[J]. 彭创,彭沙勇,易为民,厉鸥,杨平洲,郭超,刘苏来,谭朝霞,吴金术,蒋波. 中华消化外科杂志, 2018(12)
- [3]腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术9例临床分析[D]. 胡耀天. 山东大学, 2017(01)
- [4]尾状叶肝癌的诊断与治疗进展[J]. 宿贝贝,李晨,桑泽杰. 实用肝脏病杂志, 2016(06)
- [5]肝尾状叶小儿肝母细胞瘤切除[J]. 乔国梁,李龙,葛军涛,刘树立,张军,王琛,张震,陈震. 中华小儿外科杂志, 2015(07)
- [6]肝尾状叶恶性肿瘤行手术治疗51例临床分析[J]. 苏子庭,曾仲,段键,黄汉飞,林杰,徐王刚,黄智. 中国普外基础与临床杂志, 2015(06)
- [7]肝尾状叶肿瘤的手术治疗[J]. 李刚,翟允鹏,徐威,常宏. 中国现代普通外科进展, 2013(03)
- [8]手术切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤的病例对照研究[J]. 刘鹏,隋承军,牛文洋,周彦明,杨甲梅. 中华肝胆外科杂志, 2012(07)
- [9]腹腔镜肝尾状叶切除四例临床分析[D]. 金仁安. 浙江大学, 2011(01)
- [10]单独肝尾状叶血管瘤切除术[J]. 戈小虎,慈红波,陈雄,熊炬. 中华消化外科杂志, 2009(03)